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Bienvenido al equipo Álvaro Porres

Category : Clinica , Grupo Gexa , Podología

– Diplomado en Podología por la Universidad San Pablo CEU

– Experto en Podología Médico-Quirúrgica del Antepie por la Universidad Complutense de Madrid

– Grado en Podología por la universidad Alfonso X El sabio

– Máster en Investigación en Podología por la Universidad Rey Juan Carlos

– Experto en Podología Deportiva

 


Fascitis plantar

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Seguro que es un término que has escuchado alguna vez y que espero no hayas sufrido porque esta patología se caracteriza por limitar en mayor o menor medida nuestra vida cotidiana en la deambulación según el grado de daño que exista en esta estructura.

Primero vamos a entender que es la fascia plantar y en qué zona está, esto nos ayudara a entender el mecanismo de acción de esta patología.

¿QUE ES LA FASCIA?

La fascia plantar es una banda de tejido elástico que va desde el calcáneo (talón) hasta la zona “de debajo de los dedos”.

¿CUAL ES LA ETIOLOGIA DE DE LA FASCIA PLANTAR?

La fascia plantar es un tejido muy rígido y compacto, el cual soporta cargas muy grandes y está en constante tensión cuando caminamos, a diferencia de las teorías de hace algunos años las cuales fijaban el espolón calcáneo como causante principal de la fascitis plantar, se ha descubierto recientemente que el espolón calcáneo puede ser una  consecuencia de la fascitis plantar y no la causa, esto explica que personas con grandes espolones calcáneos no tengan sintomatología dolorosa y personas sin espolón calcáneo tengan patología dolorosa.

La teoría de stress de los tejidos aporta una etiología más certera, la fascia se lesiona por un exceso de presiones sobre ella, bien porque nuestra actividad deportiva aumenta drásticamente, o bien por una mala pisada durante la carrera o al caminar, rara vez se lesiona por traumatismos directos, aunque es posible.

 

SINGNOS Y SINTOMAS

La fascitis es generalmente un dolor matutino, el cual va mejorando a lo largo del día, es una clínica muy característica de este patología ya que a primera hora del día cuando recién nos hemos levantado la musculatura y por supuesto la fascia plantar esta fría y rígida por lo que el dolor se acentúa, suele ir mejorando a lo largo del día cuando caminamos ya que nuestra fascia aumenta  su temperatura, mejorando así su capacidad elástica. El dolor suele estar localizado en varios puntos, un punto bastante característico es en la región interna del talón, en el cual se inserta la fascia plantar, aunque en estadios más avanzados puede doler hasta la zona del arco plantar y dedos.

 

DIAGNOSTICO FASCITIS PLANTAR

La fascia plantar la forman muchas capas de fibras, las cuales están superpuestas, mediante ecografía es posible ver el daño real de estas fibras, aunque determinadas lesiones más profundas son difícilmente apreciables, la ecografía es método valido para evaluar y dar un diagnostico bastante fiable pero es necesaria una buena exploración y análisis de la pisada para dar un diagnóstico certero y además conocer cuál es agente causal.

TRATAMIENTO

El tratamiento va encaminado a eliminar el exceso de tensión que soporta esta estructura, el cual logramos controlar al modificar nuestra pisada, de tal forma que disminuimos las fuerzas tensiles que soporta la fascia plantar, esta tiene la capacidad de regenerarse hasta cierto punto, el uso continuado de las ortesis plantares lograran en un gran porcentaje detener la inflamación y el dolor de esta patología, además de este tratamiento en GEXA Podología integral contamos con el láser, el cual se ha demostrado efectivo para la resolución de la fascitis plantar.

PRONOSTICO

El pronóstico de la fascitis plantar viene dado por el tiempo de evolución y el grado de afectación de la fascia plantar. La fascia plantar es un tejido pobremente vascularizado por lo que su poder de regeneración es limitado, esto explica que las fascitis plantares sean lesiones muy recurrentes y largas de sanar, en GEXA Podología integral ofrecemos un tratamiento completo para el tratamiento de la fascitis plantar, atrévete y pide cita con nosotros

 

AUTORA: Beatriz Campos Varea


Plantillas

Las plantillas, órtesis ortopédicas o mecanismos plantares, son dispositivos que interactúan entre el suelo y el pie y que tienen como misión modificar, en la medida terapéutica que nos interesa biomecánicamente, la pisada del paciente.

Antes de aceptar la fabricación de unas plantillas a medida, es importante saber cuándo y cómo las utilizaremos.

Para empezar, decir que NO se debe prescribir o recomendar unas plantillas sin tener un objetivo claro.

Así como recordar que una plantilla a medida es un tratamiento personalizado y que normalmente debe ir acompañado de otro tratamiento simultaneo con por ejemplo activación o potenciación muscular, estiramientos, etc.

¿Cuál sería el objetivo de nuestras plantillas?

Las plantillas actúan en varios puntos del pie buscando neutralizarlo dentro de un conjunto estable de movimientos década persona con el resto del organismo.

  • Prevenir o modificar un movimiento inadecuado
  • Compensar déficits biomecánicos, asistiendo un movimiento deficiente
  • Apoyar estructuras
  • Redistribuir las cargas y aliviar presión sobre áreas especificas
  • Reposicionar las articulaciones o evitar que las articulaciones actúen fuera de su rango de movimiento fisiológico
  • Resistir una deformidad o mantener un segmento desviado en posición correcta
  • Modificar la magnitud y dirección de las fuerzas mecanico-patologicas (tanto internas como externas que afecten al pie y al miembro inferior.

En esta actualización os presentaremos diferentes casos en los que una plantilla puede ser beneficiosa.

En los niños, el uso de plantillas cobra especial importancia debido al éxito que supone la instauración de un tratamiento precoz, ya que cuanto antes se corrija el problema, mejor resultado final obtendremos y más fiable y duradero será para el resto de su vida. Pies planos, piernas en X o en paréntesis (varo-valgo de rodilla), puntas de los pies metidas hacia dentro, esguinces crónicos o inestabilidad, pereza a la hora de jugar o correr como otros niños, son causas más que suficientes para alertar a los padres de que algo está sucediendo en los pies de su hijo y con plantillas se pueden corregir o paliar la mayoría de estas deformidades.

Para los aficionados al deporte las plantillas son un medio de evitar lesiones futuras  o de subsanar patologías instauradas, por el equilibrio que le confieren a todo el sistema locomotor. Para encontrar ese pequeño margen de mejoría en su rendimiento que se ve frenado por las molestias no incapacitantes pero si incómodas que a veces aparecen en rodillas o tobillos, las órtesis funcionales tienen un elevado porcentaje de éxito.

Así mismo, en la vida cotidiana, estos mecanismos plantares también compensan anomalías podológicas tales como pies cavos, pies planos, esguinces, etc. En definitiva, el uso de plantillas ortopédicas debe dejar de verse como algo excepcional y usarse de manera complementaria de otras terapias médicas como la fisioterapia o la traumatología.”

 

AUTORA: Beatriz Campos Varea


El minimalismo: ¿moda o alternativa?

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El running está de moda, salir a correr es una de las actividades cardiovasculares favoritas de la población mundial. Según una encuesta realizada en diciembre de 2015 por el Ministerio de Educación, Cultura y Deporte, el 10,6% de la población española, algo menos de 5 millones de personas, corren por lo menos una vez a la semana.

Las zapatillas han evolucionado considerablemente desde el inicio de la humanidad. Los primeros homínidos ya corrían, y lo hacían descalzos o con calzados en forma de sandalia, meramente protectores. No es hasta finales de los años 70 del siglo pasado cuando los avances tecnológicos llegan de manera evidente a las zapatillas de correr. Estos avances, principalmente, son: tracción y amortiguación en las suelas y entresuelas. La oferta de zapatillas con amortiguación y estabilidad ha aumentado exponencialmente en los últimos años.

 

 

 

 

 

 

 


 

Sin  embargo, ha surgido un movimiento, creciente en los últimos años, el minimalismo, que propone volver a la esencia y la sencillez a la hora de calzarnos, adoptar una pisada más natural, dejar que nuestro cuerpo se adapte y corrija una posición, que según este movimiento, viene dado por el uso de zapatillas con exceso de amortiguación desde la infancia.

Las zapatillas minimalistas se caracterizan por tener un drop (diferencia de altura entre tacón y punta) muy bajo (<2 mm en minimalistas puras y de 2-4mm en minimalistas intermedias), escasa amortiguación en la entresuela, ningún elemento de control de pisada, tales como estabilizadores en el enfranque o refuerzos a nivel de retropié, y por ser muy ligeras.

 

 

 

 

 

El movimiento del minimalismo promete, mediante el uso de dicho tipo de zapatillas y una técnica de apoyo de antepié, la curación de lesiones de rodilla y resto de molestias que se provocan al correr.

Pero, ¿es verdad esto que asegura el movimiento minimalista?

Según estudios científicos realizados en corredores populares se ha visto una prevalencia de runners que al calzarse unas zapatillas tipo minimalistas adelanta su apoyo y pasan a usar una técnica de puntillas o de apoyo completo del pie, evitando así el apoyo marcado de talón. Pese a ser mayoría no se puede hablar de una diferencia significativa para poder asegurarlo al 100%.

También se ha estudiado como con el uso de una técnica de apoyo de antepié son menores las lesiones en la zona de la rodilla, pero mayores en el tobillo.

El trabajo muscular del complejo gastrosóleo (Gemelos y Sóleo) es mayor con las zapatillas minimalistas (suponiendo la adopción de una técnica de antepié).

En definitiva, ¿son buenas las zapatillas minimalistas? ¿Puede correr cualquier persona con ellas? ¿A quién podríamos recomendársela?

En primer lugar nos deberíamos realizar un estudio biomecánico de la carreRa, donde el podólogo/a valore nuestra técnica, nuestro tipo de pisada, que grado de movimiento tienen nuestras articulaciones etc etc etc.

Generalmente se recomienda este tipo de zapatillas en deportistas que cumplan los siguientes parámetros:

• Corredor con técnica depurada (técnica de antepié bien trabajada)
• Corredor delgado
• Corredor rápido: que lleve ritmos cercanos o inferiores a 4min/km – 4:15min/km
• Corredor sin patologías estructurales del pie

Las zapatillas minimalistas, igual que las excesivamente amortiguadas, son modas que responden a las necesidades de venta de las principales marcas. Pero, como ocurre a menudo, podemos sacar cosas buenas de cada moda que surge y convertirla en una alternativa eficaz para las lesiones de nuestros pacientes.

AUTOR: Adrián Moro Muñoz


Curso de actualización en biomecánica

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Hemos organizado un curso de actualización en biomecánica para el 1 de diciembre de 2017 de 5 horas de duración.

Os dejamos la información


Ganadora del premio al paciente 10.000

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¡¡¡¡¡¡Ya tenemos a la ganadora del premio a la paciente 10.000!!!!!! ¡¡Enhorabuena por el lote de cremas de Akileine España y la tarjeta regalo de una Quiropodia PLATINUM en cualquiera de nuestros centros GEXA podología integral!! Esperamos que disfrutes del premio


Intrusismo en podología

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Ahora que el Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos ha iniciado una campaña contra el intrusismo en podología, me gustaría compartir algunas preguntas que rondan en mi cabeza.

En esto del intrusismo tenemos un par de puntos que nos hacen mucho daño. Por un lado, las pedicuras y por otro lado todas las tiendas de deportes que realizan estudios biomecánicos o de la pisada.

¿Qué es lo que puede y no puede hacer una pedicura en los pies?

Según la RAE, el término pedicuro, pedicura significa lo siguiente:

Del fr. pédicure, y este del lat. pes, pedís ‘pie’ y curare ‘cuidar’, ‘curar’.

  1. y f. Persona que tiene por oficio la pedicura.
  2. Cuidado de los pies y tratamiento de los problemas como la aparición de callos o uñeros.

Y el término podología:

De podo- y –logía.

  1. Med. Rama de la actividad médica, que tiene por objeto el tratamiento de las afecciones y deformidades de los pies, cuando dicho tratamiento no rebasa los límites de la cirugía menor.

Realmente las definiciones de la RAE no me aclaran nada, me lían un poco más (por lo menos a mi),  ya que pensaba que el tratamiento de problemas en los pies como callosidades y uñeros, solo los podía tratar un sanitario como el/la podólogo/podóloga.

En el BOE he encontrado muchos datos sobre las pedicuras, pero todos muy confusos a la hora de diferenciar el servicio estético (pedicura) de uno sanitario (quiropodia).

Cuando solicité información referente a lo que los servicios estéticos puede realizar en una pedicura al Colegio de Podólogos de Madrid (COPOMA), me envió el archivo del BOE referente al Real Decreto 256/2011, de 28 de febrero, por el que se establece el título de Técnico en Estética y Belleza y se fijan sus enseñanzas mínimas, pero este documento solo me indica lo que estudian y no lo que pueden hacer y lo que no por lo que a día de hoy no he conseguido esa información.

A cualquiera que disponga información sobre lo que pueden y no pueden realizar en un servicio de pedicura legalmente, agradecería que me lo facilitasen.

¿Quién puede hacer estudios biomecánicos o de la pisada?

Cuando paseo por la calle y me fijo en los escaparates de las tiendas de deporte, veo como anuncian libremente el estudio de la pisada y la realización de plantillas.

Hace poco decidí entrar en una tienda y preguntar al vendedor para ver la explicación o argumentación que utilizan y quedé asombrado, ya que me comentaba que el estudio lo realiza el ayudante del podólogo, titulación que desconocía que existiese.

También me comentó que si me realizaba las plantillas termoconformadas con ellos, que rondan de los 60€ a los 120€, me regalaban el estudio valorado en 30€.

¡¡¡No sólo realizan estudios sino que te pautan un tratamiento de plantillas sin tener los conocimientos!!!

Debido a un mal asesoramiento de la elección del calzado deportivo o un mal tratamiento por medio de plantillas que no han sido prescritas por un podólogo o traumatólogo, cada vez nos llegan más pacientes con patologías asociadas; como la temida fascitis, periostitis tibiales, talalgias, sobrecargas musculares. De ahí la importancia de tener los conocimientos necesarios para poder realizar un estudio adecuado a cada paciente. Por eso, se aconseja a las personas que antes de comprar un calzado deportivo se realice un estudio en un centro con personal especializado.

En las siguientes líneas voy a explicar brevemente que es un estudio biomecánico y quién puede realizarlos.

Un estudio biomecánico del pie consiste en el análisis preciso tanto en estática como en dinámica del pie:

  • Con instrumentaría precisa, como son las plataforma de presiones, podoscopios o cinta de correr.
  • Con una valoración funcional detallada, analizando las articulaciones comprometidas en la marcha como son la cadera, rodilla y pie, así como toda la musculatura referente a estas articulaciones.

En la actualidad, los únicos profesionales que pueden realizar un estudio biomecánico son los podólogos, médicos o fisioterapeutas.

Si hablamos de quién es el que puede pautar o prescribir los  tratamientos específicos por medio de plantillas, son los podólogos o los médicos, en este caso traumatólogos.

Aunque en internet encontremos miles de cursos de Auxiliar de podología, he confirmado mediante el COPOMA que dicha titulación no existe y que están en comunicaciones con los que imparten los cursos para solucionarlo.

 

Autores: Raúl de la Fuente Carroza y Xabier Erezuma Mandaluniz


Importancia del láser en podología

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Actualmente existen muchas formas de tratar diferentes tipos de dolencias en el pie, pero podemos hablar del láser como uno de los tratamientos más novedosos y que se está comenzando a emplear en la práctica podológica. Pero, ¿para que utilizamos el láser en el pie? ¿Qué beneficios tienen frente a otros tratamientos más convencionales? En el siguiente post les hablaremos detalladamente de sus aplicaciones y usos.

  • Papiloma: se trata de una patología común tras el verano, al desarrollarse en zonas de mayor humedad como son las piscinas, duchas comunes o gimnasios. Hay muchas formas de tratar esta patología con diferentes efectos: el ácido, el más conocido, es uno de los tratamientos más dolorosos desarrollando efectos secundarios tales como ampollas, quemaduras y en algunos casos heridas. El láser, sin embargo, es el tratamiento más novedoso, indoloro para el paciente y sin ocasionar efectos secundarios importantes.

Antes     pie2                          Primera sesión                                         Después del tratamiento

  • Onicomicosis: los hongos provocan en las uñas alteraciones en la estética y su morfología pudiendo ocasionar malformaciones que, en ciertas ocasiones, pueden ser  irreversibles si no son tratadas a tiempo, tales como deformaciones en la lámina ungueal o reversibles, como onicocriptosis.  Los tratamientos convencionales que suelen emplearse son lacas, siendo tratamientos domiciliarios muy prolongados o bien con pastillas específicas de tipo antifúngicas siendo hepatotóxicas lesivas a nivel de hígado o nefrotóxicas afectando al riñón. En nuestras clínicas el tratamiento que empleamos es con láser, siendo uno de los tratamientos más efectivos y rápidos que existen para la eliminación del hongo, ya que el tiempo de aplicación se reduce en muchas ocasiones hasta la mitad.

IMG-20140923-WA0002     IMG_1934                        Primera sesión                                         Después del tratamiento

  • Dolor: existen muchas patologías de tipo musculoligamentosas como pueden ser, las temidas fascitis o tendinitis que provocan grandes molestias y nos limitan realizar nuestras labores diarias. Con el láser conseguimos aliviar la sintomatología notablemente con tan solo unas
  • Heridas: se han publicado estudios recientemente a cerca del tratamiento del láser para ayudar a la cicatrización en heridas y úlceras, así como cicatrices hipertróficas. Con el láser conseguimos aumentar el aporte sanguíneo en el foco a tratar ocasionado una concentración mayor de tejido de reparación en la zona a tratar.

El tratamiento con láser, como podemos apreciar se puede utilizar para múltiples patología siendo muy cómodo y efectivo para el paciente, ya que no suele ocasionar molestias importantes.

Autor: Raúl de la Fuente Carroza


Lesión del corredor: periostitis tibial

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La periostitis o síndrome de estrés tibial es una lesión que cada vez tiene más incidencia, debido al auge del running. Es una lesión muy característica de corredores y gente activa deportivamente, y frecuente en estas épocas del año, ya que estamos en un momento de inicio de temporadas deportivas, en las que se aumenta la actividad de forma brusca, lo que puede provocar o recrudecer la lesión.

Corredor

Se presenta como un dolor en la zona tibial, en el periostio, que es una membrana que cubre y nutre al hueso. El dolor se produce en la zona anterointerna de la tibia, y en el tercio inferior, apareciendo a la hora de correr o incrementar la actividad física, no teniendo por qué presentarse mientras caminamos.

Factores que provocan la periostitis:

  • Terrenos duros, que aumentan el estrés que recibe la tibia a la hora de correr.
  • Un calzado inadecuado puede favorecer la aparición de esta lesión. Aquí encontramos: calzados con poca amortiguación o muy desgastados, que por nuestras características del pie y la forma de correr siempre se desgastarán más por unas zonas que por otras, provocando que nuestra carrera no sea neutra. La capacidad de amortiguación y absorción de impactos en el calzado limitada, por eso es conveniente cambiar el calzado deportivo cuando éste no este ejerciendo sus funciones correctamente.
  • Aumentos bruscos en los tiempos de entrenamiento.
  • Características del pie y forma de correr. Esto es un factor fundamental, ya que en prácticamente todas las periostitis hay pronación del pie, en mayor o menor medida. La pronación se caracteriza principalmente por un exceso de cargas en la parte interna del pie.
  • Retracciones musculares, que aumentan la tensión del periostio.

Tratamiento de la periostitis:

Ajustes a nivel de entrenamiento y calzado, correr en terrenos más blandos como hierba, tierra o pista de atletismo… evitando el asfalto; no aumentar bruscamente la actividad y calzado neutro que presente una buena amortiguación.

La fisioterapia y los estiramientos de gemelo y sóleo suelen ser útiles para ayudar a eliminar la lesión.

Por último, muy importante, controlar la pronación. Esto lo conseguiremos con una plantilla a medida, que coloque el pie en una posición lo más neutra posible. Las plantillas a medida se realizan acorde a las necesidades del paciente, y cabe recordar que sólo el traumatólogo y el podólogo están capacitados para realizarlas.

Autor: Luis Salinas Fernández


¿Por qué debemos llevar a los niños al podólogo?

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Muchas son las patologías que nos podemos encontrar en los más pequeños de la casa, y que tratadas a tiempo pueden prevenir muchos problemas que se desarrollaran a medida que crecen y sus estructuras óseas se consolidan. Por ello es importante realizar revisiones anuales a partir de los 5 años, ya que será cuando muchas de las patologías, que aparecerán en edad adulta, se puedan evitar.  Algunos ejemplos son:

  • Pie plano infantil: se caracteriza por la ausencia de arco plantar. Existen tres tipos principales: pie plano flexible, semiflexible o rígido. En el caso de los niños suele ser semiflexible o flexible pudiese trata y solventar dicho problema. Estudios realizados recomiendan tratar esta patología antes de los 8 años, cuando su edad de osificación está en proceso de estructuración.
  • Marcha en aducción: es muy común en muchos niños ver como las puntas de sus pies se enfrentan a la hora de caminar, ocasionando tropiezos e inestabilidad en su marcha. Esta patología se puede tratar fácilmente acudiendo al podólogo y prescribiendo el tratamiento adecuado.
  • Enfermedad de sever: suele darse entre los 8 y los 10 años de edad apareciendo un dolor repentino en el talón de los niños. Es vital que para que su crecimiento no se vea afectado, se realice el tratamiento adecuado mediante unas plantillas personalizadas.
  • Alteraciones dérmicas: las más comunes son los papilomas, ya que el sistema inmunitario de los niños varía mucho y el mal uso de chanclas en lugares donde existe mayor riesgo de contagio aumenta la prevalencia de padecer dicha enfermedad en este grupo de edad.
  • Genu valgo o piernas en X: a partir de los 6 años esta forma de las piernas, adquiridas en edades precoces, debe de solventarse. Si alguno de nuestros hijos pasados dicha edad presentar una forma de las piernas similar a una X deberíamos ponerle el tratamiento adecuado lo antes posible. También es importante mencionar que el sobrepeso infantil ayuda a la formación de esta patología.

Estas son algunas de las patologías más comunes que se dan en la clínica, pero existen numeras patologías. Por ellos la importancia de realizar un seguimiento podológico, con el fin de prevenir lesiones futuras y tratar aquellas que estén presentes.

Autor: Raúl de la Fuente Carroza