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Fascitis plantar

Categoría: Clinica , Grupo Gexa , Podología

Seguro que es un término que has escuchado alguna vez y que espero no hayas sufrido porque esta patología se caracteriza por limitar en mayor o menor medida nuestra vida cotidiana en la deambulación según el grado de daño que exista en esta estructura.

Primero vamos a entender que es la fascia plantar y en qué zona está, esto nos ayudara a entender el mecanismo de acción de esta patología.

¿QUE ES LA FASCIA?

La fascia plantar es una banda de tejido elástico que va desde el calcáneo (talón) hasta la zona “de debajo de los dedos”.

¿CUAL ES LA ETIOLOGIA DE DE LA FASCIA PLANTAR?

La fascia plantar es un tejido muy rígido y compacto, el cual soporta cargas muy grandes y está en constante tensión cuando caminamos, a diferencia de las teorías de hace algunos años las cuales fijaban el espolón calcáneo como causante principal de la fascitis plantar, se ha descubierto recientemente que el espolón calcáneo puede ser una  consecuencia de la fascitis plantar y no la causa, esto explica que personas con grandes espolones calcáneos no tengan sintomatología dolorosa y personas sin espolón calcáneo tengan patología dolorosa.

La teoría de stress de los tejidos aporta una etiología más certera, la fascia se lesiona por un exceso de presiones sobre ella, bien porque nuestra actividad deportiva aumenta drásticamente, o bien por una mala pisada durante la carrera o al caminar, rara vez se lesiona por traumatismos directos, aunque es posible.

 

SINGNOS Y SINTOMAS

La fascitis es generalmente un dolor matutino, el cual va mejorando a lo largo del día, es una clínica muy característica de este patología ya que a primera hora del día cuando recién nos hemos levantado la musculatura y por supuesto la fascia plantar esta fría y rígida por lo que el dolor se acentúa, suele ir mejorando a lo largo del día cuando caminamos ya que nuestra fascia aumenta  su temperatura, mejorando así su capacidad elástica. El dolor suele estar localizado en varios puntos, un punto bastante característico es en la región interna del talón, en el cual se inserta la fascia plantar, aunque en estadios más avanzados puede doler hasta la zona del arco plantar y dedos.

 

DIAGNOSTICO FASCITIS PLANTAR

La fascia plantar la forman muchas capas de fibras, las cuales están superpuestas, mediante ecografía es posible ver el daño real de estas fibras, aunque determinadas lesiones más profundas son difícilmente apreciables, la ecografía es método valido para evaluar y dar un diagnostico bastante fiable pero es necesaria una buena exploración y análisis de la pisada para dar un diagnóstico certero y además conocer cuál es agente causal.

TRATAMIENTO

El tratamiento va encaminado a eliminar el exceso de tensión que soporta esta estructura, el cual logramos controlar al modificar nuestra pisada, de tal forma que disminuimos las fuerzas tensiles que soporta la fascia plantar, esta tiene la capacidad de regenerarse hasta cierto punto, el uso continuado de las ortesis plantares lograran en un gran porcentaje detener la inflamación y el dolor de esta patología, además de este tratamiento en GEXA Podología integral contamos con el láser, el cual se ha demostrado efectivo para la resolución de la fascitis plantar.

PRONOSTICO

El pronóstico de la fascitis plantar viene dado por el tiempo de evolución y el grado de afectación de la fascia plantar. La fascia plantar es un tejido pobremente vascularizado por lo que su poder de regeneración es limitado, esto explica que las fascitis plantares sean lesiones muy recurrentes y largas de sanar, en GEXA Podología integral ofrecemos un tratamiento completo para el tratamiento de la fascitis plantar, atrévete y pide cita con nosotros

 

AUTORA: Beatriz Campos Varea


Plantillas

Las plantillas, órtesis ortopédicas o mecanismos plantares, son dispositivos que interactúan entre el suelo y el pie y que tienen como misión modificar, en la medida terapéutica que nos interesa biomecánicamente, la pisada del paciente.

Antes de aceptar la fabricación de unas plantillas a medida, es importante saber cuándo y cómo las utilizaremos.

Para empezar, decir que NO se debe prescribir o recomendar unas plantillas sin tener un objetivo claro.

Así como recordar que una plantilla a medida es un tratamiento personalizado y que normalmente debe ir acompañado de otro tratamiento simultaneo con por ejemplo activación o potenciación muscular, estiramientos, etc.

¿Cuál sería el objetivo de nuestras plantillas?

Las plantillas actúan en varios puntos del pie buscando neutralizarlo dentro de un conjunto estable de movimientos década persona con el resto del organismo.

  • Prevenir o modificar un movimiento inadecuado
  • Compensar déficits biomecánicos, asistiendo un movimiento deficiente
  • Apoyar estructuras
  • Redistribuir las cargas y aliviar presión sobre áreas especificas
  • Reposicionar las articulaciones o evitar que las articulaciones actúen fuera de su rango de movimiento fisiológico
  • Resistir una deformidad o mantener un segmento desviado en posición correcta
  • Modificar la magnitud y dirección de las fuerzas mecanico-patologicas (tanto internas como externas que afecten al pie y al miembro inferior.

En esta actualización os presentaremos diferentes casos en los que una plantilla puede ser beneficiosa.

En los niños, el uso de plantillas cobra especial importancia debido al éxito que supone la instauración de un tratamiento precoz, ya que cuanto antes se corrija el problema, mejor resultado final obtendremos y más fiable y duradero será para el resto de su vida. Pies planos, piernas en X o en paréntesis (varo-valgo de rodilla), puntas de los pies metidas hacia dentro, esguinces crónicos o inestabilidad, pereza a la hora de jugar o correr como otros niños, son causas más que suficientes para alertar a los padres de que algo está sucediendo en los pies de su hijo y con plantillas se pueden corregir o paliar la mayoría de estas deformidades.

Para los aficionados al deporte las plantillas son un medio de evitar lesiones futuras  o de subsanar patologías instauradas, por el equilibrio que le confieren a todo el sistema locomotor. Para encontrar ese pequeño margen de mejoría en su rendimiento que se ve frenado por las molestias no incapacitantes pero si incómodas que a veces aparecen en rodillas o tobillos, las órtesis funcionales tienen un elevado porcentaje de éxito.

Así mismo, en la vida cotidiana, estos mecanismos plantares también compensan anomalías podológicas tales como pies cavos, pies planos, esguinces, etc. En definitiva, el uso de plantillas ortopédicas debe dejar de verse como algo excepcional y usarse de manera complementaria de otras terapias médicas como la fisioterapia o la traumatología.”

 

AUTORA: Beatriz Campos Varea


El minimalismo: ¿moda o alternativa?

Categoría: Clinica , Grupo Gexa , Podología

El running está de moda, salir a correr es una de las actividades cardiovasculares favoritas de la población mundial. Según una encuesta realizada en diciembre de 2015 por el Ministerio de Educación, Cultura y Deporte, el 10,6% de la población española, algo menos de 5 millones de personas, corren por lo menos una vez a la semana.

Las zapatillas han evolucionado considerablemente desde el inicio de la humanidad. Los primeros homínidos ya corrían, y lo hacían descalzos o con calzados en forma de sandalia, meramente protectores. No es hasta finales de los años 70 del siglo pasado cuando los avances tecnológicos llegan de manera evidente a las zapatillas de correr. Estos avances, principalmente, son: tracción y amortiguación en las suelas y entresuelas. La oferta de zapatillas con amortiguación y estabilidad ha aumentado exponencialmente en los últimos años.

 

 

 

 

 

 

 


 

Sin  embargo, ha surgido un movimiento, creciente en los últimos años, el minimalismo, que propone volver a la esencia y la sencillez a la hora de calzarnos, adoptar una pisada más natural, dejar que nuestro cuerpo se adapte y corrija una posición, que según este movimiento, viene dado por el uso de zapatillas con exceso de amortiguación desde la infancia.

Las zapatillas minimalistas se caracterizan por tener un drop (diferencia de altura entre tacón y punta) muy bajo (<2 mm en minimalistas puras y de 2-4mm en minimalistas intermedias), escasa amortiguación en la entresuela, ningún elemento de control de pisada, tales como estabilizadores en el enfranque o refuerzos a nivel de retropié, y por ser muy ligeras.

 

 

 

 

 

El movimiento del minimalismo promete, mediante el uso de dicho tipo de zapatillas y una técnica de apoyo de antepié, la curación de lesiones de rodilla y resto de molestias que se provocan al correr.

Pero, ¿es verdad esto que asegura el movimiento minimalista?

Según estudios científicos realizados en corredores populares se ha visto una prevalencia de runners que al calzarse unas zapatillas tipo minimalistas adelanta su apoyo y pasan a usar una técnica de puntillas o de apoyo completo del pie, evitando así el apoyo marcado de talón. Pese a ser mayoría no se puede hablar de una diferencia significativa para poder asegurarlo al 100%.

También se ha estudiado como con el uso de una técnica de apoyo de antepié son menores las lesiones en la zona de la rodilla, pero mayores en el tobillo.

El trabajo muscular del complejo gastrosóleo (Gemelos y Sóleo) es mayor con las zapatillas minimalistas (suponiendo la adopción de una técnica de antepié).

En definitiva, ¿son buenas las zapatillas minimalistas? ¿Puede correr cualquier persona con ellas? ¿A quién podríamos recomendársela?

En primer lugar nos deberíamos realizar un estudio biomecánico de la carreRa, donde el podólogo/a valore nuestra técnica, nuestro tipo de pisada, que grado de movimiento tienen nuestras articulaciones etc etc etc.

Generalmente se recomienda este tipo de zapatillas en deportistas que cumplan los siguientes parámetros:

• Corredor con técnica depurada (técnica de antepié bien trabajada)
• Corredor delgado
• Corredor rápido: que lleve ritmos cercanos o inferiores a 4min/km – 4:15min/km
• Corredor sin patologías estructurales del pie

Las zapatillas minimalistas, igual que las excesivamente amortiguadas, son modas que responden a las necesidades de venta de las principales marcas. Pero, como ocurre a menudo, podemos sacar cosas buenas de cada moda que surge y convertirla en una alternativa eficaz para las lesiones de nuestros pacientes.

AUTOR: Adrián Moro Muñoz